Malgré un accès aux soins garantis pour tous au Brésil, il est dans les faits inégalement réparti. Les hôpitaux privés sont majoritaires et les tarifs inaccessibles à la plupart. La qualité des soins est généralement excellente au Brésil car la plupart des médecins et chirurgiens sont formés aux États-Unis. C’est plus au niveau de l’attente et des structures d’accueil que la qualité est fortement aléatoire. L’assurance Santé au Brésil est donc importante.
Comment fonctionne le système de santé brésilien ?
Le régime de protection sociale local, ou INSS, est obligatoire pour tous les salariés et donne accès aux soins dans les établissements publics. Il couvre les risques :
- maladie
- maternité
- vieillesse
- accidents du travail
- chômage
- allocations familiales
La gratuité et l’universalité des soins sont inscrits dans la constitution brésilienne, mais la réalité est toute autre.
De grandes disparités suivant les régions
L’hôpital public manque de moyens et le système privé se développe rapidement. Le quart de la population brésilienne a désormais une couverture médicale privée. 60 % des hôpitaux sont situés dans le sud ou le sud-est du pays et ils sont vite saturés. Les infrastructures sont inégalement entretenues. Les dispensaires de santé (« posto saude ») situés dans toutes les villes sont surchargés.
Le « Sistema Unico de Saude » (SUS) s’adresse aussi bien aux Brésiliens qu’aux résidents étrangers. Avec le SUS, tous les soins sont gratuits
- consultations médicales
- examens de laboratoires
- hospitalisation
- chirurgie
- médicaments prescrits par ordonnance
Mais le SUS repose en grande partie sur le système d’assurance santé privé au Brésil car plus de la moitié des soins médicaux délivrés sont pris en charge par des hôpitaux privés qui sont ensuite remboursés par l’État.
Pourquoi se tourner vers le privé ?
60 % des hôpitaux sont privés au Brésil. Le « Convênio », le système d’assurance privé, est régi par l’agence de santé ANS. Seules les assurance complémentaires privées permettent à l’assuré de choisir son médecin et son hôpital.
Les soins dentaires et ophtalmologiques sont généralement exclus et nécessitent un contrat supplémentaire. Vous pouvez sinon payer de votre poche car les soins ne sont pas chers, ce qui provoque d’ailleurs un tourisme sanitaire important. Malgré tout, une simple consultation sera facturée une centaine d’euros.
Si les soins en hôpital au Brésil sont les plus coûteux d’Amérique du sud, les médicaments bénéficient de subventions du gouvernement et ne sont pas très chers. L’ordonnance est obligatoire pour certains médicaments mais tout se négocie au Brésil !
Pourquoi être couvert à 100% ?
Malgré des accords en vigueur depuis 2014, les expatriés ne seront pas remboursés aux frais réels par la Caisse des Français de l’Étranger (CFE). Il faudra souscrire à une Assurance santé expatrié individuel ou une Assurance santé expatrié collective pour entreprise afin d’être remboursé à 100 % au premier euro.
Le problème au Brésil est que la journée d’hospitalisation coûte une fortune (de 500 à 1000 euros). Les abus ne sont pas rares et il n’existe pas de réglementation tarifaire. Pour la moindre intervention, vous pourriez très rapidement recevoir une facture salée. De plus, il se pourrait qu’on ne vous laisse pas quitter l’hôpital sans avoir réglé l’ensemble de la facture !
L’épidémie de fièvre jaune ne faiblit pas au Brésil et il ne faut pas négliger les risques du quotidien, surtout dans les grandes villes surpeuplées. Sans couverture santé appropriée vous vous exposez inutilement à de gros ennuis. Il est donc vraiment important de prévoir une assurance santé au Brésil adéquate, avant de partir travailler.
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